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久坐不動上班族,當心痔瘡上身。傳統手術治療痔瘡,住院時間長,恢復期更長達2到4周,且術後患者疼痛,苦不堪言。目前已有較先進的環狀痔瘡手術,開刀當天即可出院,平均一周傷口復原,而且術後只有輕微疼痛,讓患者不再如坐針氈。
社會新鮮人小芬,還不到30歲,就飽受痔瘡之苦,大學畢業後,擔任電話客服工作,經常忙到忘記喝水、上廁所,常有便秘問題。去年年初結婚,順利懷孕,寶寶出生後,她一邊忙著餵奶,還得應付痔瘡困擾。
小芬的痔瘡症狀時好時壞,有時只是隱隱作痛,有時則痛到直冒冷汗,結束育嬰假重返職場,卻是她苦難的開始,長時間坐在椅子上,簡直「如坐針氈」,經常滲出血絲。雖然小芬想過要就醫治療,但一聽說手術要請假住院,小孩沒人照顧,就讓她打退堂鼓。
加美診所丁立文醫師表示,痔瘡手術種類眾多,方法不一,但術後共同難點為如何降低疼痛感以及棘手照顧問題,有人術後趴在床上好幾天,動彈不得,一動就痛。為了術後第一次排便能夠順暢,傷透腦筋,猛吃軟便劑,擔心大便質地乾硬,如廁過程中,摩擦黏膜,影響傷口癒合。
傳統痔瘡手術術後需住院2至7天,術後恢復時間需1至2周,而傷口完全復原需長達2到4周,患者術後還須每日溫水坐浴3次,送禮而且術後較疼痛。相較之下,環狀切除手術大幅改善這些問題,不僅手術當天可出院,平均3天就可回到正常生活,7天傷口復原,且術後傷口疼痛較輕微,不須溫水坐浴。
丁立文醫師指出,環狀切除手術縫合紮實,採用多層次的縫法,可以大幅減少感染及發炎的風險,並降低疼痛感。手術時間僅10至15分鐘,治癒率達八至九成。術後也較少出現廔管問題,無論內痔、外痔,以及混和型痔瘡都適用。
環狀切除手術術後1個小時後可進食,但痔瘡傷口復原期間,三餐絕對要選擇優質蛋白質、纖維新上市質、瘦肉類等營養食物,並補充大量水份,多休息,以加速傷口癒合時間。患者術後即可正常排便,但還是會有少許血水,約1周後隨傷口癒合就會改善。
丁立文醫師提醒,許多上班族久坐不動,下班後又不運動,容易便秘,增加痔瘡風險。因此建議民眾平常多喝水、多攝取含有豐富纖維的飲食蔬果,並養成良好的排便習慣,以免痔瘡糾纏。
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財政部表示,自今(2017)年4月1日起至12月31日止,對於臉書購物社團、Line、民宿網平台等網路交易,就「稅籍未登記」、「漏報營業稅」及「營業人假借個人名義銷售貨物或勞務」等進行全面查核,由於3月為查核前輔導期,自動補報補繳所漏稅額並加計息,可生日禮物免除受罰。
財政部台北國稅局指出,近年來網路交易盛行,國內業者交易型態多元,行動裝置和支付系統越趨普遍,消費者透過網路購物已成風氣,而個人或營業人大量從國外進口貨物,並透過Facebook社群媒體、Line通訊軟體、App應用程式或各大網路交易平台等,以銷售貨物或勞務及透過日租網及網路訂房平台銷售住宿勞務,相當普遍。
因此,財政部去年就將網路交易列入查核重點項目。台北國稅局表示,今年也將加強查核網路交易個人或營業人,是否涉嫌未依規定辦理稅籍登記,漏報營業稅及營業人假借個人名義銷售貨物或勞務。
另外,基於愛心辦稅,台北國稅局說,由於距全面查核期前有一段緩衝期,3月1日至3月31日為輔導期,若經營網路交易營業人因一時不察,而有未依規定申請設立稅籍登記、短漏開統一發票或短漏報應稅銷售額情形,依稅捐稽徵法第48條之1規定,在未經檢舉及稽徵機關或財政部指定的調查人員進行調查前,向所轄國稅局或稽徵所自動補報補繳所漏稅額並加計息,即可免除受罰。
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